炎症性腸炎病情時好時壞 患者勿輕視 - AM 730 2017年8月16日

 

吳先生(化名)現年45歲，是一名炎症性腸炎(簡稱IBD)患者，他曾服用過類固醇，後來轉用硫唑嘌呤及5-ASA藥物，約三年來都再無症狀及發炎指數低，因此以為自己已康復並無再覆診。一年多後，吳先生腹瀉數天及發燒，服用腸胃炎藥物後仍無改善，更出現嚴重腹痛。最後，證實他出現毒性巨結腸症及腸穿孔，要做手術把大腸切除。

 

IBD是免疫系統失調的疾病，乃自身免疫系統攻擊自己的腸道所致，以往在歐美國家比較普遍，但近年在香港亦有上升趨勢，最近二十年在港的發病率增長三倍，相信主要是與港人飲食習慣西化有關。IBD的症狀與腸胃炎相似，兩者也會出現腹瀉、腹痛、發燒等病徵，嚴重者更會出現大腸出血、腸阻塞及腸穿孔。少部份患者亦會出現腸道以外的症狀，包括關節痛及皮膚或眼睛發炎。長遠而言，IBD更會增加患腸癌的風險。因此，經常出現腸胃炎及大便有血的患者，應多加留意。

 

治療方面，醫生會視乎患者的情況而決定用不同類型的藥物，如情況較輕的患者，會先使用抗腸炎藥物5-ASA，因其副作用較少，長期使用也可減少將來患大腸癌的風險。另外，免疫系統抑制劑，如類固醇亦是常見藥物之一。由於它的副作用較多，所以醫生也會考慮使用免疫系統調節藥物如硫唑嘌呤(Azathioprine)等來減少依賴類固醇。

 

另外，根據個別情況，醫生也會處方生物製劑類的藥物以便控制患者的免疫系統，惟它需要皮下或靜脈注射。對於情況非常嚴重或已出現腸塞、腸穿孔或腸癌的患者，則需要以手術切除部分或整條大腸。

 

以吳先生的個案為例，正因為IBD的病情會時好時壞，令他掉以輕心沒有持續覆診及服藥，如果他能聽從醫生指示，則可能避免切腸後果。因此，醫生建議IBD患者千萬不要自行停藥，否則會令病情更嚴重。

 

腸胃肝臟科專科醫生

李明佳醫生